作(zuo)者：
Dr. Kim Yongjin
檀(tan)国大学(xue)口腔学(xue)院(yuan)D.D.S
蔚山大(da)学(xue)医(yi)学(xue)院(yuan)MMSc
韩国口腔颌面外(wai)科委员会认(ren)证医师
韩国颌面整形外科委员会认证医(yi)师
一山爱普善口腔诊所主任
友利医(yi)院口腔诊所院长
Medit KOL
毫不(bu)夸张地说(shuo)，近(jin)年来口腔领(ling)域的趋势(shi)变化(hua)正是由数字化(hua)技(ji)术推动的。为了实现(xian)口腔数字化(hua)，诊所需要使(shi)用口内(nei)扫(sao)描(miao)仪生成数据，搭配3D打印机、切削机等完(wan)成制(zhi)作。随着口内(nei)扫(sao)描(miao)技(ji)术的迅(xun)速普及，以(yi)口内(nei)扫(sao)描(miao)为基(ji)础的各种(zhong)(zhong)临(lin)床技(ji)术已被引入(ru)到义齿、修(xiu)复和种(zhong)(zhong)植(zhi)领(ling)域，且在临(lin)床实践中(zhong)的应用不(bu)断扩大。本文将讨(tao)论使(shi)用口内(nei)扫(sao)描(miao)仪的数字化(hua)引导种(zhong)(zhong)植(zhi)手术。
口腔数(shu)字化(hua)的(de)应(ying)用主要(yao)集(ji)中(zhong)在(zai)修复领域，但在(zai)种(zhong)植领域，数(shu)字化(hua)引导(dao)种(zhong)植手(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)广泛应(ying)用于义齿修复和(he)手(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)阶段。在(zai)临(lin)床应(ying)用数(shu)字化(hua)引导(dao)种(zhong)植手(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)的(de)工作流程中(zhong)(图1)，首先需要(yao)CBCT数(shu)字化(hua)影像来获得(de)牙槽骨和(he)牙齿的(de)三维信息(xi)(xi)，再使用传统(tong)印(yin)模(mo)或(huo)口内扫(sao)描(miao)仪(yi)来获取牙齿和(he)牙龈(yin)的(de)外观信息(xi)(xi)。然后，在(zai)手(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)规划软件(jian)中(zhong)将CBCT的(de)DICOM文(wen)件(jian)和(he)表面扫(sao)描(miao)数(shu)据的(de)STL文(wen)件(jian)拟合起(qi)来。在(zai)确定种(zhong)植计划后，完成(cheng)手(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)导(dao)板（即(ji)按照手(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)规划引导(dao)钻(zuan)孔和(he)种(zhong)植的(de)器械）的(de)设计和(he)制造。
图1. 数字化引导种植手术流程
印模可以(yi)用(yong)来获得(de)牙(ya)齿和(he)(he)牙(ya)龈(yin)的外观信(xin)息(xi)，但(dan)口内扫描仪可以(yi)解决印模变形和(he)(he)建模错误的问(wen)题。
图2 – 6. 数字化(hua)引(yin)导(dao)种植(zhi)手(shou)术患者的初(chu)始照片(pian)，Medit i500口内扫描(miao)(miao)仪的扫描(miao)(miao)数据，数字化(hua)引(yin)导(dao)种植(zhi)手(shou)术的手(shou)术规划。手(shou)术导(dao)板(ban)、个性化(hua)基台和临时(shi)冠均根(gen)据扫描(miao)(miao)数据创建。
图7 – 10. 在(zai)MegaGen R2GATE数字化引导手(shou)术系统(tong)下拔除(chu)两侧上颌(he)中切牙后，植入2颗种植体，戴(dai)入预先制作好的PMMA连(lian)冠和氧化锆基台进行(xing)即刻负重(zhong)。
图(tu)11. 术后(hou)12周临床照片。使用数字化技术引(yin)导，实施不(bu)翻瓣手术，牙龈形态恢复良好。
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